Jumelage ABOi Lite

Object

L’option de jumelage ABOi Lite dans le cadre du Programme de don croisé de rein (DCR) a pour but d’accroître les possibilités de greffe en permettant d’apparier un donneur et un candidat à la transplantation de groupes sanguins, à première vue incompatibles, soigneusement choisis en fonction du sous-groupe sanguin du donneur et des anticorps anti-A du candidat à la transplantation.

Cette option vise à élargir l’accès à la greffe, particulièrement pour les patients des groupes sanguins O et B, en leur donnant la possibilité d’accepter de manière sécuritaire le rein d’un donneur présentant une incompatibilité mineure.

 

Portée et modalités du changement

Le jumelage ABOi Lite permet d’établir des compatibilités entre les candidats à la transplantation des groupes O et B et des donneurs du sous-groupe A, non-A1, et à des donneurs du sous-groupe AB, non-A1B, alors que de tels jumelages n’avaient pas été envisagés auparavant.

L’admissibilité est basées sur les niveaux d’anticorps anti-A du candidat à la transplantation qui doivent respecter des seuils définis pour permettre la sélection de jumelage ABOi Lite dans le cadre du DCR.

Modalités de fonctionnement :

  • Établissement du sous-groupe du donneur : Tous les donneurs des groupes A et AB sont soumis à des tests afin de déterminer leur sous-groupe (A1 ou non-A1; A1B ou non-A1B). Seuls les donneurs A, non-A1, et AB, non-A1B, sont admissibles. Voir les diagrammes 1 et 2 ci-dessous.
  • Tests des candidats à la transplantation : Les candidats subissent des tests d’anticorps anti-A, et les résultats sont analysés en fonction de la procédure normalisée établie.
  • Évaluation de l’admissibilité : Le programme évalue les candidats à la transplantation en fonction de leurs niveaux d’anticorps et en s’appuyant sur son jugement clinique.
  • Activation dans le Registre canadien de transplantation (RCT) : Pour permettre à un candidat admissible d’obtenir des propositions de jumelage ABOi Lite pendant les cycles de jumelage du DCR, il faut activer l’option pertinente dans le dossier du candidat à la transplantation.

 

Rein de donneurs A, non-A1 et Rein de donneurs AB, non-A1B

 

Rationale

Malgré les mécanismes de priorisation établis dans le DCR, il subsiste des inégalités dans l’accès à la greffe pour les patients de certains groupes sanguins.

En mai 2025, 51 % des candidats du groupe sanguin O avaient reçu une transplantation dans le Programme de DCR comparativement à 74 % pour les candidats non-O. Cela illustre un taux de greffe plus bas et de plus faibles possibilités de jumelage pour les candidats du groupe O (repique 1).

 

Les candidats du groupe O ont un taux de greffe plus faible que ceux des autres groupes sanguins.

Repique 1 : Les candidats du groupe O ont un taux de greffe
plus faible que ceux des autres groupes sanguins.
 

Bien que les candidats du groupe sanguin B aient un taux de greffe supérieur (69 % contre 59 % pour les patients des groupes autres que B, graphique 2), le fait d’ajouter des paires ayant un candidat du groupe B et de les jumeler avec un donneur du groupe A, sous-groupe non-A1, ou un donneur du groupe AB, sous-groupe non-A1B, pourrait accroître le nombre total de paires susceptibles d’être jumelées pendant un cycle de jumelage.

 

Les candidats du groupe B ont un taux de greffe plus élevé que ceux des autres groupes.

Repique 2 : Les candidats du groupe B ont un taux de greffe
plus élevé que ceux des autres groupes.

 

Les données du programme montrent ce qui suit :

  • Les candidats du groupe O ont un taux de greffe inférieur à celui des candidats des autres groupes sanguins.
  • Les sous-groupes des donneurs A et AB (non-A1 et non-A1B) offrent un potentiel sous-utilisé.
  • Le fait de jumeler des candidats du groupe B à un donneur du sous-groupe non-A1 ou non-A1B pourrait accroître le nombre total de paires susceptibles d’être jumelées au cours d’un cycle de jumelage.

L’option de jumelage ABOi Lite répond à ces enjeux de la façon suivante :

  • utilise la présence de donneurs non-A1 et non-A1B pour élargir les possibilités de jumelage pour les candidats des groupes sanguins O et B;
  • permet des jumelages présentant une incompatibilité mineure, mais cliniquement acceptables, selon des critères précis;
  • accroît le nombre total de combinaisons possibles dans chaque cycle de jumelage.

 

Portée du projet? 

Éléments inclus dans le projet

  • Élaboration de recommandations cliniques écrites, notamment :
    • guide sur les méthodes de tests des anticorps anti-A et l’interprétation des résultats
    • information destinée aux patients et éléments essentiels du consentement éclairé
  • Intégration des tests de sous-groupe du donneur aux processus du DCR (A1 ou non-A1; A1B ou non-A1B)
  • Mise en œuvre de l’algorithme de jumelage avec incompatibilité mineure ABO dans les cycles de jumelage du DCR
  • Formation et mobilisation des connaissances par les moyens suivants :
    • webinaires nationaux
    • formation adaptée au rôle de l’utilisateur (coordonnateurs du Réseau de don vivant, directeurs de laboratoire membres du Comité consultatif national HLA, néphrologues transplanteur, membres du Comité consultatif sur la transplantation rénale)
  • Normalisation de la cueillette de données et de la production de rapports, notamment :
    • résultats des greffes réalisées avec le jumelage ABOi Lite – sondage annuel sur les résultats (DCR)
    • suivi des épisodes de rejet et du rendement clinique – à mesure
    • transmission de données en continu au Réseau de don vivant, au Comité consultatif national HLA, au Comité consultatif sur la transplantation rénale et au groupe de travail sur le jumelage ABOi Lite

Éléments exclus du projet

  • infrastructure formelle de production de rapports sur les résultats des tests d’anticorps anti-A
  • données sur les résultats lorsque le candidat n’a pas reçu sa greffe dans le cadre du Programme DCR

 

Qui est touché par le changement et que signifie-t-il pour ces personnes?

Médecin Transplanteur

  • Options de jumelage élargies pour les patients difficiles à jumeler
  • Nécessité d’évaluer l’admissibilité à un jumelage ABOi Lite en fonction des critères cliniques 
  • Application des nouvelles orientations pour l’interprétation des résultats et des risques des tests d’anticorps anti-A

Coordonnatrices/coordonnateurs de transplantation

  • Discussion de la possibilité d’un jumelage ABOi Lite à l’étape des entretiens avec les candidats et de l’obtention du consentement éclairé 
  • Coordination opérationnelle des jumelages ABOi Lite

Laboratoires HLA/laboratoires de médecine transfusionnelle

  • Rôle accru dans les tests du sous-groupe des donneurs (des groupes sanguins A et AB)
  • Participation à l’exécution et à l’interprétation des tests des anticorps anti-A

Patients (donneurs potentiels et candidats à la transplantation)

  • Meilleure compréhension du programme de jumelage ABOi Lite grâce à des informations standardisées
  • Ce qui se traduit par un accès accru aux possibilités de greffe

Système/programme

  • Équité améliorée pour les candidats à la greffe des groupes sanguins O et B
  • Meilleure utilisation des donneurs disponibles

 

Calendrier prévu

L’option de jumelage ABOi Lite du Programme DCR est offerte depuis le 2 février 2026, à temps pour le cycle de jumelage du DCR, en février.

Le projet est actuellement à l’étape de l’optimisation et du suivi. Un groupe de travail national se réunit tous les deux mois pour :

  • examiner les processus opérationnels et repérer les possibilités d’amélioration
  • discuter des cas complexes ou représentatifs
  • assurer une application uniforme par les programmes

L’approche itérative adoptée permet l’amélioration continue des processus tout en assurant la sécurité et le rendement du programme.

 

Dépôt des documents du projet

Ouvrez et enregistrez le classeur dans l’application de bureau Excel afin de conserver les fonctionnalités automatisées.

Les documents ci-dessus sont également disponibles dans le RCT :

  • Consultez l’onglet des documents de référence dans le RCT
    • Note : Vous devez disposer d’un accès au système. Sinon, envoyez un courriel à transplantregistry@blood.ca pour communiquer avec l’équipe de soutien du RCT.

 

Formation

Webinaire ABOi Lite Matching in KPD, animé par le Dr Michel Pâquet, néphrologue transplanteur et directeur médical du Programme de don vivant de rein, au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), et conseiller médical sur le don vivant et la greffe auprès de la Société canadienne du sang.

Date de la présentation : 2 décembre 2025, 60 minutes

Contenu du webinaire :

  • Processus de jumelage ABOi Lite dans le cadre du DCR
  • Principaux jalons
  • Exigences relatives à l’expédition des échantillons
  • Présentations complémentaires sur les tests par le Dr Robert Liwski, directeur médical du laboratoire HLA du Centre des sciences de la santé Queen Elizabeth II, professeur de pathologie de l’Université Dalhousie et coprésident du Comité consultatif national HLA, et par la Dre Anne Halpin, professeure agrégée au département de médecine de laboratoire et de pathologie de l’Université de l’Alberta et directrice du laboratoire d’histocompatibilité au sein d’Alberta Precision Laboratories.

Lien vers la vidéo : ABOi Lite Matching in KPD

 

Formation sur le RCT 

IMPORTANT

Avant de sélectionner « Oui » dans le dossier du candidat dans le RCT, les programmes de greffe doivent vérifier les éléments suivants :

  1. Le candidat à la transplantation a subi des tests d’anticorps anti-A, et son niveau se situe sous le seuil permis et est stable.
  2. Le clinicien a établi que le candidat à la transplantation est admissible à un jumelage ABOi Lite du Programme de DCR, en fonction des résultats des tests et des antécédents médicaux.
  3. Les éléments essentiels du jumelage ABOi Lite ont été abordés avec le candidat à la greffe, et un consentement éclairé a été consigné (conformément aux pratiques locales).
CTR

 

FAQ

Où puis-je trouver de l’information pour aider les candidats à comprendre le jumelage avec incompatibilité mineure ABO?

Téléchargez le document intitulé Jumelage ABOi Lite dans le cadre du DCR – Recommandations et annexes qui se trouve dans les documents de référence ci-dessus et consultez les sections suivantes : 

  • annexes 1A et 1B

Quels tests les participants à un jumelage ABOi Lite du Programme de DCR doivent-ils subir?

Téléchargez le document intitulé Jumelage ABOi Lite dans le cadre du DCR – Recommandations et annexes qui se trouve dans les documents de référence ci-dessus et consultez les sections suivantes : 

  • Recommandation 1.c
  • Annexe 4

 

Nous joindre 

Si vous avez des questions sur le projet, écrivez à l’équipe de la Société canadienne du sang, à kpd@blood.ca.

 

À propos de la Société canadienne du sang

La Société canadienne du sang collabore avec le milieu du don et de la greffe d’organes et de tissus (DGOT) dans le but d’améliorer le rendement du système national dans ce domaine. Pour ce faire, nous misons sur la coordination des politiques et des programmes d’échange interprovincial d’organes au moyen du Registre canadien de transplantation, l’élaboration de pratiques exemplaires, la formation professionnelle, la sensibilisation du public, l’analyse des données et la présentation de rapports.

Programme de don croisé de rein (DCR)

Registre canadien de transplantation