COVID-19 : FAQ pour les professionnels de la santé manipulant des produits sanguins

REMARQUE : L’information suivante reflète les données probantes disponibles au moment de la publication.

1. Les professionnels de la santé sont-ils à risque de contracter le SRAS-CoV-2 lorsqu’ils manipulent des produits sanguins de la Société canadienne du sang?

Dernière modification : 19 juin 2020

Les travailleurs de la santé qui manipulent des composants sanguins labiles de la Société canadienne du sang (globules rouges, plaquettes et plasma) se demandent peut-être si une exposition accidentelle à ces produits pose un risque d’infection par la COVID-19. Les données suivantes appuient la thèse selon laquelle le virus SRAS-CoV-2 ne se transmet pas par la manipulation de sang. Le virus ne semble pas non plus être transmis par transfusion sanguine.1

Il n’existe aucun exemple de transmission de virus respiratoires par le sang.

À ce jour, aucun cas de transmission de virus respiratoire par le sang n’a été rapporté, y compris le SRAS-CoV-2. Bien que les voies de transmission du SRAS-CoV-2 ne soient pas encore bien caractérisées, on estime qu’elles sont similaires aux principales voies de transmission établies pour deux autres infections à coronavirus qui causent un syndrome respiratoire sévère : le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (SRMO). Comme pour d’autres virus respiratoires, on croit que le SRAS-CoV-2 se transmet par des gouttelettes respiratoires, par contacts humains directs et par des vecteurs passifs (des objets inanimés comme des surfaces ou des objets contaminés par les gouttelettes infectieuses).

Les cellules sanguines sont des cibles improbables pour le SRAS-CoV-2.

L’infection des cellules sanguines par le SRAS-CoV-2 est peu probable selon ce que nous savons sur la façon dont il s’introduit dans les cellules. Le SRAS-CoV-2 se lie à un récepteur à la surface des cellules appelé enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ECA 2) avant de pouvoir infecter une cellule. Les récepteurs ECA 2 se trouvent principalement dans les voies respiratoires — sur les cellules de la muqueuse nasale et les cellules alvéolaires des poumons — mais aussi dans d’autres parties du corps. Considérant cette voie de pénétration, les cellules du sang sont des cibles improbables pour le SRAS-CoV-2 : on n’a pas détecté de récepteurs ECA 2 dans les globules rouges, et il n’y en a pas dans les immunocytes et les cellules lymphatiques ou, s’il y en a, c’est en très petite quantité2. Bien qu’il existe une possibilité théorique que le SRAS-CoV-2 puisse infecter les globules rouges, aucune preuve scientifique n’étaye cette thèse.

Aucune donnée ne prouve que le SRAS-CoV-2 soit viable dans le sang des patients atteints de la COVID-19 ou qu’il puisse être transmis par des donneurs asymptomatiques.

L’ARN viral du SRAS-CoV-2 a été détecté dans le plasma ou le sérum d’un petit nombre de patients symptomatiques3-6 et asymptomatiques6, 7 ayant la COVID-19. La détection de l’ARN viral dans un échantillon biologique ne signifie pas nécessairement que le virus infectieux est présent, mais cela peut indiquer la présence de fragments d’ARN viral. Jusqu’ici, rien ne prouve que le virus soit viable ou qu’il se reproduise dans le sang. Une étude a tenté d’isoler le virus vivant à partir d’échantillons cliniques de neuf patients hospitalisés souffrant de la COVID-19; le virus infectieux n’a pu être isolé dans les échantillons de sang, mais il l’a été facilement dans les échantillons prélevés dans la gorge et les poumons8.

Selon des données probantes limitées, les donneurs de sang asymptomatiques ne transmettent pas le SRAS-CoV-2 aux receveurs. Dans une étude menée en Corée, on a indiqué que sept donneurs de sang avaient reçu un diagnostic confirmé de COVID-19 après le don9. Or, les tests effectués sur les échantillons entreposés de ces donneurs sont tous ressortis négatifs pour l’ARN du SRAS-CoV-2, et trois receveurs à qui on avait transfusé des composants sanguins provenant de ces donneurs ont tous eu des résultats négatifs pour le SRAS-CoV-2. La thèse selon laquelle le SRAS-CoV-2 n’est pas transmis par transfusion est également corroborée par l’étude de cas d’un homme coréen à qui on a transfusé des plaquettes d’aphérèse provenant d’une personne qui a subséquemment reçu un diagnostic de COVID-1910. Les quatre tests de dépistage du SRAS-CoV-2 effectués par la suite chez ce receveur ont tous été négatifs.

References

1.    Katz LM. Is SARS-CoV-2 transfusion transmitted? Transfusion. 2020;60(6):1111-4.
2.    Harmer D, Gilbert M, Borman R, et al. Quantitative mRNA expression profiling of ACE 2, a novel homologue of angiotensin converting enzyme. FEBS letters. 2002;532(1-2):107-10.
3.    Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet (London, England). 2020;395(10223):514-23.
4.    Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet (London, England). 2020;2020(395):497–506.
5.    Wang W, Xu Y, Gao R, et al. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.3786.
6.    Corman VM, Rabenau HF, Adams O, et al. SARS-CoV-2 asymptomatic and symptomatic patients and risk for transfusion transmission. Transfusion. 2020;10.1111/trf.15841.
7.    Chang L, Zhao L, Gong H, et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 RNA Detected in Blood Donations. Emerg Infect Dis. 2020;26(7).
8.    Wolfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. 2020;10.1038/s41586-020-2196-x.
9.    Kwon SY, Kim EJ, Jung YS, et al. Post-donation COVID-19 identification in blood donors. Vox sanguinis. 2020;10.1111/vox.12925.
10.   Cho HJ, Koo JW, Roh SK, et al. COVID-19 transmission and blood transfusion: A case report. Journal of infection and public health. 2020;10.1016/j.jiph.2020.05.001:10.1016/j.jiph.2020.05.001.

2. La Société canadienne du sang fait-elle des tests de dépistage de la COVID-19 chez les donneurs de sang potentiels?

Dernière modification : 29 mai 2020

La Société canadienne du sang ne fait pas de tests pour dépister la COVID-19. Toutefois, elle revoit constamment les critères d’admissibilité des donneurs afin que seules les personnes en bonne santé puissent donner du sang. Pour plus d’information sur les dons de sang et de plasma dans le contexte de la pandémie de COVID-19, consultez la Foire aux questions à ce sujet sur le site Web de la Société canadienne du sang.

3. La Société canadienne du sang recherche-t-elle la présence du SRAS-CoV-2 dans le sang recueilli?

Dernière modification : 29 mai 2020

Non. Pour le moment, la Société canadienne du sang n’effectue pas de tests pour détecter le SRAS-CoV-2 dans le sang recueilli. Selon les données disponibles, le virus n’est pas transmissible par la transfusion de sang ou de produits sanguins. 

4. Les boîtes de transport et les poches de produits sanguins reçues de la Société canadienne du sang peuvent-elles être nettoyées?

Dernière modification : 29 mai 2020

Oui, les boîtes de transport, les poches de produits sanguins et les étiquettes peuvent toutes être nettoyées. Des politiques locales relatives aux produits de nettoyage doivent être élaborées d’après les recommandations du fabricant, lesquelles sont décrites en détail dans la Lettre aux clients 2020-17 : Nettoyage des boîtes de transport et des poches de produits sanguins. Vous y trouverez de l’information sur les désinfectants appropriés et sur la façon de les utiliser. À noter que les désinfectants n’ont pas été testés pour leur efficacité à éliminer le SRAS-CoV-2, mais il a été confirmé qu’ils étaient sûrs pour les matériaux et les produits sanguins.

  • Boîtes de transport :  Les boîtes de transport utilisées actuellement par la Société canadienne du sang peuvent être nettoyées à l’aide d’un chiffon imbibé de solution désinfectante. Les solutions désinfectantes ne doivent pas être appliquées directement sur les surfaces à nettoyer.
  • Poches de produits sanguins :  Les poches utilisées pour les composants sanguins (concentrés de globules rouges, mélanges de plaquettes, plaquettes-aphérèse, plasma) peuvent être essuyées. Il faut toutefois éviter d’endommager le plastique ou le contenu des poches. Les solutions de nettoyage recommandées par le fabricant sont différentes pour chaque type de composant sanguin.
  • Étiquettes :  Les étiquettes peuvent être lavées ou essuyées avec divers désinfectants sans crainte de les abîmer ou de nuire à la lisibilité des caractères imprimés.

5. Y a-t-il des lignes directrices en matière de prévention et de contrôle des infections concernant la remise en stock des composants et des produits sanguins?

Dernière modification : 29 mai 2020

Oui, voyez les bonnes pratiques et les mécanismes de contrôle élaborés par le Comité consultatif national sur le sang et les produits sanguins dans ce document (en anglais) : Infection and Prevention Control Considerations for Return of Blood Components and Products to Inventory. Consultez également l’Annexe A du document, qui contient de l’information sur la persistance du SRAS-CoV-2 sur différents matériaux.